Bestelformulier

Bestelformulier
Onderaan deze pagina vindt u het bestelformulier. De velden met een * dienen verplicht te worden ingevuld. De aanvragerscode vindt u op het aanvraagformulier onder de barcode. Indien u nog geen aanvragerscode heeft, kunt u contact opnemen met de afdeling Klantrelatie via telefoonnummer 088 - 21 41 291.
Na het invullen van de gewenste aantallen, klikt u onderaan op deze pagina op “verzenden”. Voor het gebruik van de afnamematerialen kunt u het overzicht afnamematerialen met gebruiksinstructies downloaden.

Gebruikt u andere materialen van Diagnostiek voor U die niet op de bestellijst voorkomen of wilt u een afwijkend aantal materialen bestellen? Neem dan contact op met de afdeling Klantrelatie, via telefoonnummer 088 - 21 41 291 of via klantrelatie@diagnostiekvooru.nl.

Algemene gegevens

Aanvragerscode(s) *

Naam aanvrager *

Straat en huisnummer*

Postcode *

Plaats *

Contactpersoon *

E-mail *

Telefoonnummer *

Opmerkingen

Aanvraagformulieren

Omschrijving		Besteleenheid	Aantal
Aanvraagformulier verloskundige i.v.m. zwangerschap	Aanvraagformulier verloskundige i.v.m. zwangerschap	Per stuk	stuks
Aanvraagformulier laboratoriumonderzoeken (A3)	Vanaf heden staan op dit formulier alleen de laboratoriumonderzoeken. Voor het aanvragen van functie- en beeldvormende onderzoeken kunt u het nieuwe, aparte A4 aanvraagformulier hiervoor gebruiken.	Per stuk	stuks
Aanvraagformulier Integrale Cardiale diagnostiek	Aanvraagformulier voor Hartfalen en Atriumfibrilleren	Per stuk	stuks
Aanvraagformulier slaapapneu (OSAS)	Aanvraagformulier slaapapneu (OSAS)	Per stuk	stuks
Aanvraagformulier MRI + Patiëntenfolder	Aanvraagformulier MRI + Patiëntenfolder	Per stuk	stuks
Aanvraagformulier diëtisten	Aanvraagformulier diëtisten	Per stuk	stuks
Aanvraagformulier functie- en beeldvormende onderzoeken (A4)	Dit formulier is nieuw: deze onderzoeken stonden tot voorheen samen met alle laboratoriumonderzoeken op het algemene A3 aanvraagformulier. Deze onderdelen zijn nu gesplitst in twee aparte aanvraagformulieren.	Per stuk	stuks
Aanvraagformulieren overig	Aanvraagformulier specifiek per instelling. Geef in het opmerkingenveld aan voor welke naam, aanvrager en locatie u formulieren wilt bestellen.	Per stuk	stuks
Aanvraagformulier consultatiebureau/CB arts	Aanvraagformulier consultatiebureau/CB arts	Per stuk	stuks

Afnamematerialen Medische Microbiologie & Klinische Chemie

Afnamematerialen Point Of Care Testing (POCT)

Omschrijving		Artikelnummer	Besteleenheid	Aantal
CRP Cartridge Afinion - doos à 15 stuks	CRP Cartridge Afinion - doos à 15 stuks	1116058	Per doos	dozen
HbA1c cartridges Afinion - doos à 15 stuks	HbA1c cartridges Afinion - doos à 15 stuks	1116062	Per doos	dozen
Glucose teststrips - doos à 100 stuks	Glucose teststrips - doos à 100 stuks	70931-01	Per doos	dozen
Hb cuvetten HemocueDM201 - doos à 25 stuks	Hb cuvetten HemocueDM201 - doos à 25 stuks	111715	Per doos	dozen
Urinestrips Clinitek Status - potje à 50 stuks	Urinestrips Clinitek Status - potje à 50 stuks	3242542	Per potje	potjes
Printpapier Clinitek Status	Printpapier Clinitek Status	15312	Per stuk	stuks
BD lancetten roze - doos à 200 stuks	BD lancetten roze - doos à 200 stuks	366593 D	Per doos	dozen

Afnamematerialen Drugs of Abuse

Omschrijving		Artikelnummer	Besteleenheid	Aantal
Urine cup (vacutainersysteem)	Urine cup (vacutainersysteem)	364941	Per stuk	stuks
Urinebuis beige plhg urin 13X75 4.0 UA - tray à 100 stuks	Urinebuis beige plhg urin 13X75 4.0 UA - tray à 100 stuks	368500	Per tray	trays
Minigrip 160 x 250 mm doorzichtig - rol à 50 stuks	Minigrip 160 x 250 mm doorzichtig - rol à 50 stuks	140	Per rol	rollen
Formulier stickers - set à 250 stuks	Formulier stickers - set à 250 stuks	LABEL5	Per set	sets

Zelfprikkende praktijken

Overige

Omschrijving		Artikelnummer	Besteleenheid	Aantal
Naaldencontainer - €6,88 ex. BTW per stuk	Naaldencontainer - €6,88 ex. BTW per stuk	100507	Per stuk	stuks
Verzend-envelop Diagnostiek voor U paars (postbus)	Verzend-envelop Plus Diagnostiek voor U paars (postbus)	420731	Per stuk	stuks
Kartonnen inlage	Kartonnen inlage	462901	Per stuk	stuks
Safetybag bubbel	Safetybag bubbel	460950	Per stuk	stuks
Absorberend papier	Absorberend papier	460197	Per stuk	stuks
Verzend-envelop Plus Diagnostiek voor U geel (Antwoordnummer)	Verzend-envelop Plus Diagnostiek voor U geel (Antwoordnummer)	420730	Per stuk	stuks

Folders

Omschrijving		Besteleenheid	Aantal
Echo-onderzoek bij zwangerschap	Echo-onderzoek bij zwangerschap	Per stuk	stuks
Cardiovasculair risico	Cardiovasculair risico	Per stuk	stuks
Astma en/of COPD	Astma en/of COPD	Per stuk	stuks
Diabetes Mellitus	Diabetes Mellitus	Per stuk	stuks
Hepatitis-B	Hepatitis-B	Per stuk	stuks

Ik ga akkoord met het versturen en opslaan van deze gegevens

Omschrijving		Artikelnummer	Besteleenheid	Aantal
Urinepotje blauwe deksel met vacutainersysteem incl. 2 buizen (voor laboratoriumonderzoek) - doos à 30 stuks	Urinepotje blauwe deksel met vacutainersysteem incl. 2 buizen (voor laboratoriumonderzoek) - doos à 30 stuks	DOOS A	Per doos	dozen
Urinepotje groene deksel - doos à 100 stuks (€9,25 ex. BTW per doos, gratis voor praktijk met urineanalyser van DvU)	Urinepotje groene deksel - doos à 100 stuks (€9,25 ex. BTW per doos, gratis voor praktijk met urineanalyser van DvU)	200506	Per doos	dozen
Zakje B, feces potje met spatel	Zakje B, feces potje met spatel	ZAKJE B	Per stuk	stuks
Zakje C, steriele beker	Zakje C, steriele beker	ZAKJE C	Per stuk	stuks
Zakje D, swab zelfafname	Zakje D, swab zelfafname	ZAKJE D	Per stuk	stuks
Zakje E, urinekweek met 2 x CCM buis	Zakje E, urinekweek met 2 x CCM buis	ZAKJE E	per stuk	stuks
Zakje F, steriel potje	Zakje F, steriel potje	ZAKJE F	Per stuk	stuks
Zakje H, e-swab	Zakje H, e-swab	ZAKJE H	Per stuk	stuks
Zakje I, cervix borstel	Zakje I, cervix borstel	ZAKJE I	Per stuk	stuks
Zakje J, objectglas met wattenstaafje	Zakje J, objectglas met wattenstaafje	ZAKJE J	Per stuk	stuks
Display A (urine cup) navulbaar	Display A (urine cup) navulbaar	DISPL. A	Per stuk	stuks
Display B (feces potje) navulbaar	Display B (feces potje) navulbaar	DISPL. B	Per stuk	stuks
Display C (steriele beker) navulbaar	Display C (steriele beker) navulbaar	DISPL. C	Per stuk	stuks
Display D (swab zelfafname) navulbaar	Display D (swab zelfafname) navulbaar	DISPL. D	Per stuk	stuks
Display E (urinekweek) navulbaar	Display E (urinekweek) navulbaar	DISPL. E	per stuk	stuks
Afnamekaart laboratoriumonderzoeken	Afnamekaart laboratoriumonderzoeken	AFNAMEKAART	Per stuk	stuks

Omschrijving		Artikelnummer	Besteleenheid	Aantal
Buis blauw PL CIT109 2,7 ML PE	Buis blauw PL CIT109 2,7 ML PE	363048	Per stuk	stuks
Buis lichtgroen PLHG PSTII 1375 3ml PE - tray à 100 stuks	Buis lichtgroen PLHG PSTII 1375 3ml PE - tray à 100 stuks	367374	per tray	trays
Buis geel PL SSTII 1375 3,5 ML PE - tray à 100 stuks	Buis geel PL SSTII 1375 3,5 ML PE - tray à 100 stuks	367957	Per tray	trays
Buis donkerblauw PLH TRCE K2 13100 6ml Pu	Buis donkerblauw PLH TRCE K2 13100 6ml Pu	368381	Per stuk	stuks
Buis grijs PLHG FL/EDTA 1375 2ML BL - tray à 100 stuks	Buis grijs PLHG FL/EDTA 1375 2ML BL - tray à 100 stuks	368520	Per tray	trays
Buis paars PL K2E 4ML 1375 - tray à 100 stuks	Buis paars PL K2E 4ML 1375 - tray à 100 stuks	368861	Per tray	trays
Buis donker groen PL LIHEP 4ML 1375 PE	Buis donker groen PL LIHEP 4ML 1375 PE	368884	Per stuk	stuks
Buis rood PL PLAIN 4ML 1375 PE	Buis rood PL PLAIN 4ML 1375 PE	369032	Per stuk	stuks
Vacuette PREMIUM buis, homocysteïne detectie (HDT), 2ml, 13	Vacuette PREMIUM buis, homocysteïne detectie (HDT), 2ml, 13	454421	Per stuk	stuks
Buis paars 9ML	Buis paars 9ML	455036	Per stuk	stuks
Urinebuis beige PLHG URIN 13x75 4.0 UA - tray à 100 stuks	Urinebuis beige PLHG URIN 13x75 4.0 UA - tray à 100 stuks	368500	Per tray	trays
Safety-lok SLBCS 21G3/4 7"" w LA groen	Safety-lok SLBCS 21G3/4 7"" w LA groen	367282	Per stuk	stuks
Safety-lok SLBCS 23G3/4 12"" wLA blauw	Safety-lok SLBCS 23G3/4 12"" wLA blauw	367288	Per stuk	stuks
VMS needles 22G1.5 TW zwart - doos à 100 stuks	VMS needles 22G1.5 TW zwart - doos à 100 stuks	360211	Per doos	dozen
VMS needles 21G1.5 TW groen - doos à 100 stuks	VMS needles 21G1.5 TW groen - doos à 100 stuks	360213	Per doos	dozen
21x11/4 Eclipse naald groen	21x11/4 Eclipse naald groen	368609	Per stuk	stuks
22x11/4 Eclipse naald zwart	22x11/4 Eclipse naald zwart	368610	Per stuk	stuks
Hansaplast injectiepleister 45917 - doos à 250 stuks	Hansaplast injectiepleister 45917 - doos à 250 stuks	500010	Per doos	dozen
Celstofdeppers - 2x rol à 500 stuks	Celstofdeppers - 2x rol à 500 stuks	500330	per doos	dozen
Elastomull haft w 4mx6cm	Elastomull haft w 4mx6cm	ZI 13745204	Per stuk	stuks
Leukopor 9,2m x 2,50cm 2454 - doos à 12 stuks	Leukopor 9,2m x 2,50cm 2454 - doos à 12 stuks	500031	per doos	dozen
Micropore vliespl 5m x 2,5 cm	Micropore vliespl 5m x 2,5 cm	ZI 13941801	Per stuk	stuks
Minigrip 160 x 250 mm doorzichtig - rol à 50 stuks	Minigrip 160 x 250 mm doorzichtig - rol à 50 stuks	140	Per rol	rollen
Polyzip HF14 360 x 250 mm rood	Polyzip HF14 360 x 250 mm rood	21021H	Per stuk	stuks
Color Sign etiket rood	Color Sign etiket rood	8065837	Per stuk	stuks
Barcode materiaal sticker Bloedafname - pak à 250 stuks	Barcode materiaal sticker Bloedafname - pak à 250 stuks	LABEL 1	Per pak	pakken
Polyzip HF18 485 x 340 mm rood (transportzak bokalen)	Polyzip HF18 485 x 340 mm rood (transportzak bokalen)	21041H	Per stuk	stuks
Colourbag 100mm x 150mm zwart tbv vitaminebepaling	Colourbag 100mm x 150mm zwart tbv vitaminebepaling	011	Per rol	rollen
Sanadep alcoholswabs 0,5%, pot a 250 swabs	Sanadep alcoholswabs 0,5%, pot a 250 swabs	100730	Per stuk	stuks
Urinepotje groene deksel - doos à 100 stuks (€9,25 ex. BTW per doos, gratis voor praktijk met urineanalyser van DvU)	Urinepotje groene deksel - doos à 100 stuks (€9,25 ex. BTW per doos, gratis voor praktijk met urineanalyser van DvU)	200506	Per doos	dozen
Stuwband zonder sluiting (€18,49 per stuk)	Stuwband zonder sluiting (€18,49 per stuk)	720-2314	Per stuk	stuks
Stuwband groen met sluiting (€41,11 per stuk)	Stuwband groen met sluiting (€41,11 per stuk)	130050	Per stuk	stuks
Spirogel 100 ml (desinfecterende gel)	Spirogel 100 ml (desinfecterende gel)	3015671	Per stuk	stuks
21x11/4 Eclipse naald groen - doos à 48 stuks	21x11/4 Eclipse naald groen - doos à 48 stuks	368609 D	Per doos	dozen
22x11/4 Eclipse naald zwart - doos à 48 stuks	22x11/4 Eclipse naald zwart - doos à 48 stuks	368610 D	Per doos	dozen
Buis blauw PL CIT109 2,7 ML PE - tray à 100 stuks	Buis blauw PL CIT109 2,7 ML PE - tray à 100 stuks	363048 D	Per tray	trays
BD lancetten blauw - doos à 200 stuks	BD lancetten blauw - doos à 200 stuks	366594 D	Per doos	dozen